Nodül Tiroid, nodül tiroit değerlendirilmesinde tiroit hastalığı ve radyasyon maruziyetine dair kişisel öykü alınmalıdır. Ayrıca hastanın aile öyküsü de alındıktan sonra boyun bölgesinde bölgesel, adenopati gibi fiziksel bir özellik olup olmadığına dikkat edilmeli ve fizik muayene yapılmalıdır. Nodül tiroit ultrason ile mutlaka değerlendirilmelidir.
Tedavi amaçlı radyasyona maruz kalma öyküsü olan hastalar hem nodül tiroit hem de tiroit kanseri açısından yüksek risk altında olan gruptur. Bu bilgi nodül tiroit için tanı koymada son derece önemli olup tiroidin tamamının çıkartılmasını gerektiren bir durumdur.
Nodül tiroid hastalarında aile öyküsü son derece önemli olup, bir aile içerisinde bening ya da maling tanılar bulunabilmektedir.
Nodül tiroit nedir?
Nodül tiroidlerinde tiroit dokusunun büyüklüğü, karakteri, dokusu, mikrokalsifikasyon varlığı, homojen olup olmadığı ultrason ile değerlendirilir. Aynı zamanda doku örneklemesi yapılır. TSH ve T4 düzeylerini içeren tiroit fonksiyon testleri de hipofiz tiroit ekseninin durumunu ve tiroit hormon üretiminin fizyolojik uygunluğunu göstermektedir.
Dominant bir solüter nodül tiroit otiroid seyreden bir hasta için mutlaka ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanmalıdır. Biyopsi genellikle ultrason eşliğinde yapılır ve nodül tiroid için maling olup olmadığına yönlendirecek en değerli bilgiyi içerir.
Nodül tiroit için olabilecek potansiyel sonuçlar
- Cerrahi tedavi gerektiren maling durumu
- Takip edilmesi gereken bening durumu
- Yetersiz örnekleme neticesinde biyopsi tekrarı
- Ve şüpheli aspirasyon bulunmasına rağmen, lezyonun tabiatı nedeni ile kesin tanı konulamaması
1.
5 cm üzerindeki nodül tiroit için, yapılan biyopsi sonucu malignite yoksa medikal izlem gerekir. T4 ile supresyon tedavisi yapılır. Tedavi sürecine rağmen nodül tiroit büyüme gösterirse cerrahi endikasyon vardır. Tedavi ile nodülün küçülmesi sağlanamasa bile ilerlemesi durdurulur.
Otonom nodül tiroid, serum sensitif TSH düzeyi düşük sintigrafide sıcak olarak saptanmış olan nodüllerdir. Hastanın yaşının artması ve nodül çapının artması ile toksik nodül potansiyeli de artar. Çapı 3 cm'den küçük olan nodüller takip büyük olanlar ise cerrahi tedavi gerektirmektedir.
Kistik nodül tiroit ise saf kistik nodül tiroidi saptanmış olan hastalardır. Bu hastalar için biyopsi hem tanı hem de bir tedavi yöntemidir. Nüks eden kitlelerde ince iğne aspirasyon biyopsisi 3 kez tekrarlanmalı, 4. Kez tekrarlayan kistlerde ise cerrahi yöntem uygulanmalıdır. Bilinen bir nodül tiroid ağrıya neden oluyorsa kist içinde kanamadan bahsedilir. Kanlı aspiratlarda maling olma ihtimali yüksektir.
