Tiroit sintigrafisi nasıl çekilir, nükleer tıp tanı yöntemi olan tiroit sintigrafisi, hastanın fonksiyonel tiroit haritasını elde etmek için uygulanmakta olan bir işlemdir. Tiroit sintigrafisi ile tiroit dokusunun yanı sıra hipoaktif ya da hiperaktif nodüller belirlenerek kilinik değerlendirme yapılmaktadır. Gebe olan hastalarda gebeliğin 12. Haftasından sonra tiroit sintigrafisi çekilmemektedir. Ayrıca emziren anneler de işlem sonrası 4 gün kadar emzirmeye ara verilmesi gerekmektedir.
Tiroit sintigrafisi nasıl çekilir?
Tiroit sintigrafisi çekilmeden önce uptakei azaltan faktörlere dikkat edilmelidir. Örneğin, iyotlu tuz, iyotlu kontrast madde ve öksürük şurubu gibi iyot içeren maddeler tiroit de blokaj ile vizualizasyonu engellediğinden kesilmesi gerekir. Ayrıca hastaya Tc99-m radyonüklidi verilecek ise hastanın aç olmasına gerek yoktur. Fakat I-123 ve I-131 hastaya oral yol ile tatbik edildiğinden en az 4 saat öncesinde hastanın yeme içmeyi kesmesi gerekmektedir. Bunun dışında tiroit sintigrafisi çekilmeden önce T4 en az 4 hafta, T3 için ise en az 2 hafta öncesinden ilaç kullanımın kesilmesi gerekir, şayet hasta için ilaç kullanımı zorunlu ise hasta ilacını kesmeden de tiroit sintigrafisi çekilebilmektedir.
Tiroit sintigrafisi nasıl çekilir sorusunun cevabı ise şu şekilde açıklanabilir, işlem sıklıkla Tc99-m radyonüklidi ile yapılır. İlk olarak hastanın klinik öyküsü dinlenir ve boyun palpasyonu ile değerlendirme yapılır. Böylece çekim stratejisi belirlenmiş olunur. Tiroit sintigrafisi çekilecek olan hastaya 2-5 mCi Tc99-m IV verilerek, yaklaşık 15 dakika sonra hasta gama kameranın altında sırt üstü yatar vaziyette iken boyun hiperekstansiyon da iken çekim yapılır.
Böylece submandiler tükürük bezlerinin de görüntüye girmesi sağlanmış olunur. Paralel hole kolimatöre göre, rezolüsyonu daha iyi olduğu için, magnifikasyon ve oblik çekim şartlarından dolayı pinhole kolimatör tercih edilir. Hastanın tiroit lojunu belirleyebilmek için sternal çentiğe ve gerekirse krikoik kıkırdak ve alt çeneye işaret koyulabilmektedir. Böylece nodül aktivitesi daha doğru bir şekilde belirlenebilmektedir.
Gama kamera ile yapılan sintigrafi çekiminde boyut belirlemek amacı ile 5 cm'lik ek işaretleme yapılmaktadır. Pinhole kolimatör ile optimal olarak 100.000, paralel hole kolimatör ile 400.000 sayım 128x128 matrikste alınır.
Tiroit sintigrafisinde uzaysal rezülasyon 8-10 mm ise de pinhole kolimatör sayesinde 5 mm boyundaki nodüller de görüntülenebilmektedir.
I-131 hastaya oral yolla verildikten yaklaşık 24 saat sonra aynı çekim koşullarında görüntüleme yapılır. I-123 verildikten 6-24 saat sonra da tiroit sintigrafisi yapılabilmektedir. Retrosternal guatırın belirlenmesinde tiroit alt kuturlarının sternal çentik düzeyini geçip geçmediğine bakılır. 24 saat sonra yapılan çekimde verilen radyoaktif maddenin vücuttan temizlenmesine bağlı olarak, background aktivitesinin düşük olması sebebi ile I-131 veya I-123 kullanılmaktadır.
